在少子化、老齡化趨勢加劇的背景下，保障癌癥患者的生殖權利不僅關乎個體幸福，更關乎人口高質量發(fā)展。

如何為更多育齡女性留住生育希望？近日，由中國人口學會指導、中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會主辦的“生育友好型社會構建下的癌癥患者生育力保護啟動會”在京舉行，多位專家共議如何為更多女性筑起一道“生育力保護墻”。

生育功能損傷：癌癥患者的困境

隨著醫(yī)療技術的進步，癌癥患者的生存率顯著提高，但治療帶來的生育功能損傷卻成為許多育齡女性的困境。

中國婦女發(fā)展基金會理事長杜芮指出，每年新發(fā)癌癥病例中，有相當大一部分育齡女性在治愈后因放化療、手術等面臨無法生育的困境。這不僅是個體的生命缺憾，也關乎家庭幸福和社會和諧。

盡管中國乳腺癌患者5年生存率已超80%，但治療中的環(huán)磷酰胺等藥物對卵巢功能損傷較大，許多患者在治愈后錯過最佳生育年齡。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科治療中心主任馬飛分享了這樣一個案例：一位年輕乳腺癌患者因治療后無法生育，面臨婚姻破裂的危機，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

“我們治好了她的病，卻未能守護她的人生愿望。”馬飛說，乳腺癌患者中，40歲以下女性有50%關注生育問題，但最終生育者不足5%，生存與生育的平衡亟待解決。

生存與生育兼得：多學科協(xié)作

北京大學人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王建六團隊提出“子宮內(nèi)膜癌保育治療4R理念”，即通過逆轉腫瘤、保留器官、重塑功能、完成生育這四個步驟，盡可能保留患者的器官功能，最終實現(xiàn)生育愿望。

王建六說，不同婦科腫瘤患者獲得保育治療后，應進行個體化綜合治療策略。如，子宮內(nèi)膜癌患者主要采用以藥物保育為主的保育方案；宮頸癌患者根據(jù)不同階段采用不同保育手術，治療重點是優(yōu)化手術方案和保障生殖功能；卵巢癌患者需要在手術時保留卵巢，并在化療期間接受預防治療，以防藥物對生殖功能的損傷。

“一個好醫(yī)生要能挽救生命，還要能最大限度保留患者的功能?！敝袊こ淘涸菏?、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科學系主任馬丁介紹，在宮頸癌領域，該團隊研發(fā)的“三價治療性疫苗”，通過激發(fā)免疫系統(tǒng)清除癌前病變，實現(xiàn)無創(chuàng)治療。

針對局部晚期宮頸癌患者，新輔助化療聯(lián)合免疫治療的總有效率達97%，其中40%的患者可實現(xiàn)病理緩解，為保留子宮生育功能提供了可能。

“科技需與多學科協(xié)作結合?！眹野┌Y中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學研究室主任趙方輝舉例說，乳腺癌患者治療周期長，易錯過最佳生育年齡，而動態(tài)調(diào)整治療方案、結合輔助生殖技術，可幫助患者實現(xiàn)“生存與生育兼得”。

保護生育力：構建全鏈條支持體系

保護生育力不僅是醫(yī)學問題，更需政策支持和社會合力。黨的二十大報告提出，優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系。

“腫瘤患者的生育力保護是不可或缺的一環(huán)?！敝袊丝趯W會秘書長莊亞兒建議，將腫瘤生殖醫(yī)學納入國家生育支持體系，并完善醫(yī)保覆蓋，減輕患者經(jīng)濟負擔。

2024年，中國癌癥基金會、中國婦女發(fā)展基金會與亞虹醫(yī)藥分別簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，推動宮頸癌防控全鏈條建設和“生育友好宮頸健康關愛行動”公益項目，在防治宮頸癌的同時，盡可能保護女性生育能力。

“消除宮頸癌與保護生育力從來不是非此即彼的選擇。創(chuàng)新技術的價值在于惠及患者，政策的溫度在于守護希望?！眮喓玑t(yī)藥創(chuàng)始人、董事長潘柯呼吁，建立更包容、更前瞻的產(chǎn)業(yè)生態(tài)，讓生育友好型創(chuàng)新技術加速落地。

北京大學人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師魏麗惠則呼吁加強篩查和早期干預。復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師華克勤指出，醫(yī)療機構應將生育力保護納入質控指標。從癌前病變治療開始，醫(yī)生應詢問患者生育意愿，并提供個性化方案。

科普宣傳同樣關鍵。北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)生殖醫(yī)學中心主任楊慧霞說，一些患者因認知不足放棄生育機會，甚至一些產(chǎn)科醫(yī)生對腫瘤患者妊娠風險也存在誤解。需建立全國性注冊研究平臺，通過大數(shù)據(jù)追蹤可以妊娠的腫瘤患者遠期結局，為臨床決策提供科學依據(jù)。

在生育友好型社會建設中，癌癥患者的生育權保護既是醫(yī)學命題，更是文明標尺。

從技術創(chuàng)新到政策完善，從多學科協(xié)作到社會倡導……在健康中國與人口高質量發(fā)展背景下，這場關于生命與希望的守護行動，正匯聚更多力量。

策劃：陳芳

記者：李恒

統(tǒng)籌：吳晶、孫聞

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